ПРАВО НА ЗДОРОВЬЕ

МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ В ГРЕЦИИ ДОСТУПНО ВСЕМ

Национальная система медицинского обслуживания в Греции никогда не была уравнительной и в период кризиса вскрылись все ее «язвы» и недостатки. Страна приобрела хроническую нехватку медицинского персонала и управленцев, высокие расходы за частное обслуживание, а так же пока безрезультативный переход на cистему «Забота о здоровье» 1-го уровня (ПФУ).

В общей сложности за последние пять лет было принято на работу 14.500 человек врачей и медперсонала. Если учесть естественный отток работников в количестве 3 тысяч ежегодно и «утечку мозгов» за границу (по разным оценкам до 18.000 врачей), то получим существенную нехватку профессионалов в этой сфере. Председатель Союза врачей больниц города Афин Матина Пагони говорит о нехватке 6.000 врачей только в столице Греции, а Председатель профсоюза среднего медицинского персонала Михалис Яннакос — о нехватке 25.000 медсестер.

Бюджет на медицинскую технику уменьшился на 680 миллионов евро и восполняется преимущественно за счет спонсорских фондов. Раковым больным отменяют сеансы химиотерапии, в медицинских центрах периферий нет томографов, а пустые кровати в больницах не говорят о безразличии, а всего лишь о нехватке персонала.

Дежурные больницы больше напоминают театр военных действий, когда после 6-8 часов ожидания, потерявшие надежду пациенты вступают в словесные перебранки с врачами и медсестрами.

Переход на Единую систему страхования (ЕФКА) принес еще больше путаницы в ряды некоторых групп населения. Системная ошибка электронной платформы выбрасывала из списка застрахованных предпринимателей и членов их семей, находящихся в режиме урегулирования долгов и исправно их выплачивающих, что по закону давало им полное право на доступ к медицинскому обслуживанию. Категория бывших свободных предпринимателей, бросивших неблагодарное дело и пополнивших армию наемных работников, которым их социальные выплаты покрывали работодатели, системой признавались не застрахованными. Подобная судьба постигла бывших владельцев «блока о предоставлении услуг», которые по нынешним законам давно стали наемными работниками. Та же проблема затронула и членов семей юристов, что стало причиной вмешательства коллегии адвокатов, заявившей публично о массовом лишении доступа к медицинскому обслуживанию.

Еще одной головной болью для системы здравоохранения Греции являются незастрахованные граждане — жертвы экономического кризиса. Государственные медицинские учреждения призваны их обслуживать без какой-либо помощи государства. И, несмотря на закон 4368/2016, налоговые службы долго продолжали присылать им счета за использование медицинских услуг. Эти счета, зафиксированные налоговыми службами достигли 28 миллионов евро и были списаны решением правительства. Согласно данным, «дыра» на покрытие расходов незастрахованных жителей страны составляет 155 миллионов евро.

НОВЫЕ АЛЬТЕРНАТИВЫ 

Каждый житель Греции теперь имеет право выбрать своего семейного врача, которого сможет посещать бесплатно. И хотя это новшество было объявлено великим достижением, остаются несколько обстоятельств, наводящих на размышления. Во-первых, выбор врача привязан к электронной платформе налоговой инспекции. Во-вторых, даже во Франции, здравоохранение которой считается лучшим примером в Европе, эту схему уже давно подвергли критике. Ее назвали «координированным маршрутом получения медицинских услуг», когда «маршрутизатор» в лице семейного врача на основании собственной практики будет или может ограничивать доступ пациента к специалистам, различным обследованиям и некоторым особенно сложным и продвинутым медицинским процедурам. 

Появилась в Греции и новая структура с трудно переводимым на русский язык названием — Местная (общинная) единица здоровья (ΤΟΜΥ), которая призвана помочь избежать длинных очередей и ожидания записи на прием к врачу в государственную больницу, а также заменить привычных частных врачей, которые с таким трудом смирились с запретом содержать частный кабинет и работать параллельно в государственных медицинских учреждениях и не без оснований обвиняемых в увлечении выпиской ненужных пациенту рецептов лекарственных препаратов.

Каждая Единица рассчитана на обслуживание 10-12 тысяч жителей, только в Афинах их открылось несколько десятков. В каждой работают 4 терапевта, 1 педиатр, 2 медсестры и социальный работник. Их задача — снять нагрузку приемных кабинетов больниц. Для обслуживания в ΤΟΜΥ нужно всего лишь зарегистрироваться в ближайшем по месту проживания.

По предварительным оценкам в Греции необходимо было открыть 239 ΤΟΜΥ, и, несмотря на то, что пока открылось всего 127, в них уже записалось 1,9 миллионов человек, а экономия составила 15 миллионов евро.

ПРАВО НА МЕДИЦИНСКУЮ СТРАХОВКУ

Для работников частного сектора процедура проста. Они имеют право на получение «Страховой способности» (ασφαλιστική ικανότητα), то есть права на получение бесплатных медицинских услуг, при наличии 50 «энсим» (страховых дней) в течение 2018 года или в течение последних 12 месяцев.

Новый закон о 120 выплатах вносит новые дополнения в действующий порядок, для этого Единый фонд страхования (ЕФКА) издал Директиву, расширяющие доступ к медицинскому обслуживанию. Теперь застрахованными считаются:

– граждане, имеющие задолженность, если она урегулирована, а выплаты производятся. В этом случае застрахованные имеют право на получение справки о Страховой способности, которая обновляется каждый месяц. Этот режим действует с целью доступа к медицинскому обслуживанию большого количества граждан Греции.

– дети, потерявшие кормильца (в том числе умершего пенсионера), получающие пенсию до достижения возраста 24 лет, остаются застрахованными в ЕФКА до исполнения 35 лет в случае, если они не застрахованы в другом страховом фонде. Таким образом, безработные граждане 24-35 лет, получающие пенсию по утере кормильца, не теряют право на медицинское обслуживание.

– лица, получившие рабочую травму или профессиональное заболевание вне работы. Для них достаточно 25 рабочих дней для получения справки о Страховой способности. А в случае получения травмы на рабочем месте, право на медобслуживание работник получит с первого дня работы.

– безработные от 25 до 55 лет продолжают получать бесплатное медицинское обслуживание до 29 февраля 2020 года.

– сельскохозяйственные рабочие и члены их семей в случае долгов в фонд должны пройти до 29 февраля 2020 комиссию по экономической недееспособности, после чего они будут считаться застрахованными на срок, который определит комиссия.

Директива выделяет особые группы застрахованных, например бывшие предприниматели из Фонда свободных предпринимателей, которые прекратили свою деятельность; безработные в возрасте 29-55 лет; безработные предприниматели в возрасте 30-67 лет.

БЕСПЛАТНАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ НЕ ЗАСТРАХОВАННЫХ И НЕЛЕГАЛОВ

Согласно закону 4368/2016 лица, не имеющие страховки имеют право свободного доступа во все медицинские учреждения страны, отделения психического здоровья, центры борьбы с зависимостями и университетские больницы. Этот закон охватывает 2,5 миллиона жителей Греции, как граждан, так и эмигрантов с документами и без них, а также тех, кто потеряли страховку из-за долгов в страховые фонды.

Все вышеперечисленные категории получили право на все диагностические и больничные услуги, запрограммированные операции, на все услуги связанные с предупреждением болезней, бесплатные прививки, бесплатные услуги стоматолога, услуги связанные с беременностью и родами, право на получение рецептов на  покупку лекарств из частных и государственных аптек и т.д.

Все жители Греции, которые до выхода закона имели «личный бюллетень экономически недееспособного и незастрахованного» и в силу обстоятельств продолжают иметь годовой доход до 6.000 евро, также имеют право на медицинское обслуживание.

Лица, проживающие в Греции нелегально, но принадлежащие к особым группам — беременные женщины, дети, хронические больные, инвалиды, люди с психическими заболеваниями, лица без прописки (бомжи) могут полноценно пользоваться бесплатным медобслуживанием. Для этого необходимо получить специальную карту медицинского обслуживания иностранца (КУПА), обратившись в офис защиты прав получателей медицинских услуг или в социальные службы при государственных больницах. Срок действия карты — 6 месяцев, за исключением беременных женщин, которые получают ее на один год.

Все люди, независимо от законности проживания в Греции, продолжают иметь право бесплатного доступа в травматологические отделения больниц.

Никто не проверяется, как это было раньше, комиссиями при больницах, для того, чтобы получить разрешение на доступ к государственной системе здравоохранения (ΕΣΥ).

БЕСПЛАТНЫЕ ЛЕКАРСТВА

Помимо бесплатного медицинского обслуживания, граждане Греции и иностранцы получают и право доступа к бесплатным лекарствам. Это касается следующих категорий:

— лица и семьи, у которых годовой доход не превышает 2.400 евро на одного человека, 3.600 евро для семейной пары и 600 евро на каждого опекаемого члена семьи (ребенка или совершеннолетнего).

— несовершеннолетние до 18 лет.

— заключенные.

— беженцы и лица под защитой, а также члены их семей.

— все лица, получившие право на проживание в Греции по гуманитарным или исключительным причинам, а также члены их семей.

— жертвы траффикинга.

— лица с инвалидностью 67% и выше.

Помимо частных и государственных аптек, где можно купить обычные лекарства, есть категории людей, нуждающихся в особых средствах.

Психиатрические и неврологические лекарственные препараты можно получить по рецептам через аптеки больниц и частные аптеки. Так называемые «зарубежные» лекарства (лекарственные препараты, которых нет в продаже в стране) можно приобрести по рецептам на тех же условиях, какие действуют и для застрахованных.

Другую категорию лекарств – препараты высокой стоимости, можно получить в больницах или в специальных точках их распространения.

Согласно данным платформы Электронное управление социальным страхованием (ΗΔΙΚΑ), буквально за первые 2 месяца после вступления закона в силу правом получения бесплатных лекарств воспользовались более 55.000 человек, которым было выписано более 100.000 лекарственных препаратов.

Кроме того, есть еще один способ уменьшить расходы на лекарства. В момент, когда врач заносит рецепт (а точнее активный фармацевтический ингредиент лекарства) в электронную форму, в системе появляются и другие лекарственные препараты, которые не требуют доплаты. Именно их и нужно покупать в аптеке. Обычно, участия в расходах не требуют так называемые дженерики, копии оригинального препарата.

РЕГИСТРАЦИЯ НЕ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ

При наличии индивидуального идентификационного номера социального страхования (АМКА) доступ к медобслуживанию открыт. Если же АМКА и вида на жительство нет, то следует обратиться в офисы защиты прав получателей медицинских услуг или в социальную службу медицинского учреждения, где вам дадут информацию, каким образом можно получить АМКА.

Для регистрации в качестве незастрахованного, нужно зайти на сайт ΗΔΙΚΑ со своими персональными кодами taxisnet. Имейте в виду, что ваш АМКА должен быть привязан к Идентификационному налоговому номеру (АФМ). Если по каким-то причинам привязка отсутствует, то нужно обратиться в КЕП для завершения процедуры.

Особая категория экономически недееспособных, о которых говорилось выше, должны посетить Службу опеки по месту жительства, где они смогут получить полную информацию о своих правах.

СТОИМОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Закон содержит подробную таблицу категорий и доходов не застрахованных жителей Греции, которые имеют право на бесплатное медобслуживание, а на сайте электронного управления социальным страхованием можно увидеть и процент участия в расходах.

Право на бесплатное обслуживание имеют:

– все вышеперечисленные особые группы иностранных граждан и жителей Греции.

– лица и семьи, у которых годовой доход не превышает 2.400 евро для одного человека, 3.600 евро для семейной пары и 600 евро на каждого опекаемого члена семьи (ребенка или совершеннолетнего). 

– лица с инвалидностью 67% и выше с годовым доходом 6.000 евро и 1.200 евро на супруга и опекаемого члена семьи. Лица, которые имели действующую медицинскую страховку на 4/4/2016 и их годовой доход составляет также 6.000 евро и 1.200 евро на супруга и опекаемого члена семьи. Но, в этих двух случаях будут действовать критерии о доходах, согласно данным налоговой инспекции, в том числе и размер движимого и недвижимого имущества.

Наконец, следует отметить, что большое количество наших соотечественников, переживают кризис в Греции намного сложнее местных жителей, но даже не пытаются воспользоваться правами к получению полноценного медицинского обслуживания. Не стоит забывать, что тяжелые условия труда и жизненные сложности провоцируют различные заболевания. Создается замкнутый круг, и для собственной безопасности следует принять меры для решения этой проблемы.